懷孕便秘一直都是許多孕婦的困擾，相信，很多媽媽都聽過產後婦女容易產生痔瘡，其中有很大一部分是跟孕期當中的排便不順有相關。想要知道為什麼懷孕時期容易有便秘問題？或想了解懷孕便秘該怎麼辦？不妨就看過來，今天就藉由這篇文章一次回答所有關於懷孕便秘的問題吧！

 

懷孕便秘為什麼容易發生?

你是否以爲要到懷孕後期，肚子變大到壓迫消化道才會便秘？其實，在懷孕初期很多媽媽就已經開始感覺到排便不順的威力了，主要原因如下：

  • 黃體素：黃體素的上升，會減少平滑肌的收縮，延長食物通過消化道的時間，使得大腸對食物中水份的吸收程度增加，食物經過大腸時水分被吸收，大便竟容易變得乾硬而不好排出。

  • 鬆弛素：為了讓準媽媽們的骨盆、筋膜在懷孕期間承受變大的子宮以及胎兒經過產道的拉扯，鬆弛素會提高分泌量，這種激素對全身的肌肉都有影響，包括消化道，所以同樣會讓蠕動減緩

  • 活動量下降：懷孕初期媽媽們常常容易感到嗜睡，或者是因為有了一個新生命而減少活動，活動量下降也會讓蠕動更加緩慢。

  • 孕期保養品：例如鐵和鈣的攝取也可能造成便秘

通常孕婦在懷孕中後期，食物在消化道停留的時間更顯著的增加。故相比於孕前或是第一孕期的75～99分鐘，延長至125～137分鐘，加上子宮變大壓迫到消化道。還有腹部肌肉被撐大撐薄，媽媽們不敢或是無法好好在排便的時候適當施力，加上骨盆肌肉持續鬆弛，便增加了排便的困難度。

懷孕便秘怎麼辦？有和解決方法？

若原本就有排便不順問題的準媽咪，建議平常就要注意保養健康，亦可參考下列提供的方法六字訣：水油纖菌酸動！

  1. 水

每個人依照身高體重不同與活動量，會對飲水量有不同的需求。大部分的人一天會需要1500～3000毫升的水，而在孕期期間每天需額外增加約300毫升的水份，供給因為懷孕而增加的血容量。

同時額外的水份，也可以讓停留在消化道中的食物殘渣不至於過於乾硬，也會讓孕婦相對較順暢一點。除了少部分腎功能異常或有慢性病的孕婦多喝水必須諮詢醫師以外，大部分的人適度多喝水是沒有害處。故遇到排便不順時可以先調整生活習慣，再先少量多次的提高飲水量。

  1. 油

油脂有潤滑消化道，軟便的作用。臨床上病人發生問題的時候，有時候會用到礦物油或蓖麻油，不過這類油脂的安全性在孕婦身上還不完全。建議媽咪可以在飲食中添加天然油脂，包括：橄欖油、苦茶油、酪梨油、亞麻仁油或椰子油等等都是不錯的天然油品，可以交替使用添加在飲食中，同時獲得天然油脂的營養！

  1. 纖

膳食纖維，可分為水溶性及非水溶性纖維。前者可溶於水，故通過消化道時體積會膨脹稍微成膠狀，可讓糞便同時變軟但又不會分散，更易成型的排出；而後者不溶於水，除了會讓糞便體積增加也能刺激消化道蠕動，加速糞便排出。

一般人建議每天攝取20～35克的膳食纖維，但要注意非水溶性纖維攝取太多，有時候反而會加重問題。媽咪們可以多以水溶性纖維比例高的食物為主，例如：木耳、菇類、燕麥、黑豆、酪梨、秋葵、黑棗等，也可以購買天然的洋車前子（Blond Psyllium） 適量補充。並且記得喝足水分，以免造成反效果！

  1. 菌

孕媽咪除了喝優格，也可以考慮直接補充益生菌，輔助改善問題。選擇益生菌的時候，盡量選擇清楚標示菌數菌株的、無額外添加糖、人工甜味劑、香料等破壞消化道環境的添加物。且要避免選購含腸球菌屬（Enterococcus faecalis、Enterococcus faecium）的益生菌。

而益生菌的效果因人而異，且吃下去也要有適合好菌生長的環境和食物，才能更有效果。故基本的健康飲食還有前面提到的纖維，都是孕育優良菌叢的基礎，比補充益生菌更加重要！

  1. 酸

發酵的食物可以增加消化道菌的多樣性，包括：納豆、天貝、泡菜、酸菜都是可以加入平常飲食的健康食物。但是一次不要吃太多，太大量可能造成脹氣等不適，建議緩慢逐步增加。

  1. 動

越來越多研究指出，孕期運動有很多好處，包括：成功陰道生產的機率、控制體重、預防妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疼痛或水腫。運動也可以增加消化道蠕動，故建議孕婦可以諮詢醫師，並安排適合、漸進式的運動，包括：快走、瑜珈、游泳，甚至專人指導下的重訓也是可以的。如果真的無法運動？那也沒關係。只要多活動、吃完飯不要馬上坐下，也會較舒服更順暢。

除了上述六點外，良好的排便習慣也是非常重要的。建議每天早餐後，趁著消化系統因為進食而產生反射作用時就要去蹲馬桶，通常最為順暢。養成固定排便時間，會讓身體穩定排便的生理時鐘，習慣成自然。同時注意蹲馬桶的時候，也可以趁機輕柔的以肚臍為中心順時針方向按摩，避免滑手機、看雜誌，蹲久了可能更容易產生痔瘡喔！

懷孕便秘常見QA

Q1. 懷孕一天沒大便就算是便秘嗎？

一週排便小於3次，伴隨硬便，可能同時合併排便困難的感覺才算是便秘。故若一週排便至少3次，排便過程也沒特別不適，媽媽們是不用特別擔心。當然，如果一週排便次數雖然多，卻有上不乾淨、排便特別用力或是已經嚴重到會疼痛、腹脹、想吐時，可能是糞便已經乾硬到堵住消化道了，這種情況就應立即就醫。

Q2. 過度用力會影響胎兒或媽媽的健康嗎？

除非評估上有早產或需要安胎的情況，大部分排便時的用力對寶寶不會有很大的影響。反而是媽媽自己，可能因為排便不順，造成肛門內側靜脈叢充血產生痔瘡。若又剛好排便時格外用力、或是糞便太乾硬，可能會導致痔瘡出血、疼痛，甚至肛裂，不可不慎。

Q3. 可以吃軟便藥嗎？

真的有困擾的媽媽們，已經做了上述的努力卻仍然無效，真的可以跟醫師討論開立安全的軟便藥。通常都是以氧化鎂為主，氧化鎂可以將水份留在消化道中改善乾硬的大便，不但可以軟便，也可以當作胃藥。

 

並且少量補充人體需要的鎂，對孕婦而言相對安全有效。其他像是是刺激消化蠕動的藥物，嚴重時也都是可以短期使用的，不用擔心吃藥會有什麼危害，而一直忍耐便秘的痛苦也不敢告訴醫師。想了解更多有關於懷孕便秘問題？也可以到農純鄉小學堂找尋相關解答喔！

 

撰文/初日診所副院長

家醫科醫師鄧雯心

全文參考文獻：

  • Trottier M et al. Treating constipation during pregnancy. Can Fam Physician. 2012 Aug;58(8):836-8.

  • Rungsiprakarn, Phassawan et al. “Interventions for treating constipation in pregnancy.” The Cochrane database of systematic reviews vol. 2015,9 CD011448.

  • Canadian Family Physician Vol.58: August 2012